当疫情的潮水逐渐退去，我们得以在相对平静的岸上，回望那场席卷全球的风暴，并审视我们为此构建的防御工事与应对策略。《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》的发布，正是在这样的背景下，一次至关重要的总结、调整与前瞻，它并非对过往版本的简单修补，而是一次基于病毒变异、疫情态势和医疗实践深刻变化的系统性“破局”与“精进”,标志着我国新冠疫情防控与救治工作进入了全新的阶段。
核心变革：从“乙类甲管”到“乙类乙管”的战略性转移
第十版方案最根本、最核心的变革，是其制定基础的转变——它完全立足于新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”后的新形势，这一调整绝非简单的名称变化，而是整个防控治理思维的根本性转换，这意味着，诊疗方案的重心从之前版本中强调的“围堵”与“清零”，全面转向了“保健康、防重症”的精准防治。
在疾病名称上，由以往的“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，这一细微之处见真章，它准确反映了奥密克戎变异株成为主流毒株后，其致病力减弱，感染部位更多集中在上呼吸道，肺部表现（肺炎）显著减少的临床特点，这使得诊疗更加贴合实际病情，避免了因名称带来的不必要的恐慌,也为分级诊疗提供了更科学的依据。
诊断标准的简化与临床实践的优化
第十版方案在诊断标准上做了大幅简化与优化，它明确提出，对医疗机构内收治的、有发热和呼吸道感染症状的患者，可根据其流行病学史、临床表现、实验室检查等，进行新冠病毒感染的相关判定，不再强调全员核酸检测的强制性，这一调整极大地减轻了医疗机构的检测压力，避免了医疗资源的挤兑，使得医生能够将更多精力投入到对患者,特别是重症高风险患者的临床救治中。
方案取消了“疑似病例”的划分，这既是基于当前病毒广泛传播、人群普遍易感的现实，也是临床决策效率提升的需要，医生可以更直接地对患者进行确诊与分型，缩短了诊疗流程,让患者能够更快地获得针对性的治疗。
临床分型的调整与重症预警的前置
在临床分型上，第十版方案保留了“轻型、普通型、重型、危重型”的框架，但对“重型/危重型高危人群”的界定更为清晰和扩大化，方案明确指出，年龄大于65岁，尤其是未全程接种疫苗者；以及有严重基础疾病（如心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病、肿瘤等）、免疫功能缺陷、肥胖、晚期妊娠和围产期女性、重度吸烟者等,均被纳入高危人群管理。
这一调整的核心在于“关口前移”，它要求医疗机构在接诊初期，就必须迅速识别出这些高风险因素，并对其进行早期干预和密切监测，从而提前阻断病情向重症、危重症发展的路径，这是“防重症”策略最关键的一环,体现了从被动救治到主动防御的诊疗理念升华。
治疗方案的更新与中西协同的深化
在治疗方面，第十版方案充分吸收了近一年来国内外临床实践的证据和成果，它进一步规范和完善了抗病毒小分子药物的临床应用时机、适应症和注意事项，强调了早期使用（尤其是发病5天内）对于降低重症风险的重要性。
尤为值得一提的是，中医药的诊疗方案在此版中得到了进一步的丰富和细化，方案依据奥密克戎变异株的证候特征，给出了更为精准的辨证论治指导，列出了推荐的中成药和方剂，这不仅是我国诊疗方案的独特优势，也彰显了中西医协同在应对新发突发传染病中的巨大潜力与价值，从预防、治疗到康复，中医药贯穿始终，形成了全覆盖、多层次的干预体系。
出院标准的放宽与健康管理的延续
出院标准的变化同样引人注目，第十版方案不再对出院患者提出核酸检测Ct值的具体要求，而是由临床医生根据患者的病情、临床表现和实验室检查结果等进行综合研判，这标志着我们更加认可将新冠病毒感染作为一项呼吸道传染病进行常态化管理的思路，避免了患者因“长阳”等问题导致的滞留,促进了医疗资源的高效周转。
放宽出院标准不等于放任不管，方案同时加强了对出院患者的健康指导，强调了出院后随访、康复锻炼和健康监测的重要性，关注“长新冠”问题,体现了对患者全周期健康的关怀。
《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》的出台，是我国抗击新冠疫情历程中的一个重要里程碑，它既是对过去三年艰苦卓绝抗疫斗争的经验总结，也是面向未来、与病毒共存的智慧结晶，其背后所蕴含的，是科学性、精准性、高效性的原则，是人民至上、生命至上的核心理念，以及我国医疗卫生体系在应对重大公共卫生事件中不断自我革新、日趋成熟的生动体现，它为我们未来的常态化防控工作绘制了清晰的“路线图”，也为我们应对可能出现的新的公共卫生挑战,积累了宝贵的制度与经验财富。
微信扫一扫打赏
