新冠肺炎引发呕吐，是重症预警信号吗？其呕吐物是否具有传染性？深度解析与科学防护

自新冠肺炎疫情发生以来，其多样的临床表现一直是公众和医学界关注的焦点，除了典型的发热、干咳、乏力等症状外，部分患者还出现了消化系统症状，呕吐”尤为引人关注，当新冠遇上呕吐，人们心中不禁升起两大疑问：这是病情加重的危险信号吗？呕吐物是否也像飞沫一样具有传染性？本文将围绕这两个核心问题，进行深入、科学的剖析。

新冠肺炎呕吐：是重症的“风向标”吗？

我们需要明确一个核心观点：呕吐本身，并不能直接、单一地定义为新冠肺炎的重症标准，但它确实是一个需要高度警惕的临床指标，尤其是在特定人群中。

1. 呕吐作为感染的非特异性症状： 新冠病毒入侵人体，主要是通过血管紧张素转换酶贰（ACE贰）受体，这类受体不仅广泛分布于呼吸道上皮细胞，在消化道（包括食道、胃肠道）的上皮细胞中也同样存在，当病毒攻击消化道时，就会引发胃肠道功能紊乱，导致恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，呕吐可以视为病毒在体内播散，引发全身多系统（包括消化系统）反应的一种表现，对于部分患者，尤其是儿童,胃肠道症状甚至可能是首发或主要症状。

2. 何时需要警惕其为重症前兆？ 单纯的、轻微的呕吐，若没有伴随其他严重迹象，可能只是疾病过程中的一个普通环节。当呕吐与以下情况结合时，其作为重症预警信号的价值就大大提升：

   • 持续不止、无法进食进水： 剧烈且频繁的呕吐会导致机体严重脱水、电解质紊乱，这会削弱免疫系统，加重全身负担,可能诱发或加速向重症的转化。
   • 伴随进行性呼吸困难： 如果患者在呕吐的同时，出现胸闷、气促、呼吸频率增快、血氧饱和度下降等情况，这强烈提示病毒可能正在严重攻击肺部，发展为重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
   • 伴随意识改变或精神萎靡： 出现嗜睡、烦躁、意识模糊等，可能是严重缺氧或病毒影响中枢神经系统的表现,是极其危险的信号。
   • 高龄或有基础疾病者： 对于老年人，以及患有心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、免疫抑制等基础病的患者，他们的生理储备功能本就有限，一旦出现呕吐，更容易引发内环境失衡，从而“牵一发而动全身”,成为病情急转直下的导火索。

   呕吐不是判读重症的“金标准”，但它是一个重要的“哨兵”，它提醒我们，病情可能正在进展。一旦出现呕吐，特别是伴有上述任何一项危险信号时，必须立即就医，进行专业评估，切勿掉以轻心。

新冠肺炎呕吐物：隐秘的传染“陷阱”吗？

这个问题的答案是明确的：是的，新冠肺炎患者的呕吐物具有传染性，是潜在的病毒传播源。

其科学依据如下：

1. 病毒的存在已获证实： 多项研究已经从新冠肺炎患者的粪便和呕吐物中检测到了具有活性的新冠病毒核酸,这证实了病毒可以在消化道内复制并随排泄物排出体外。
2. 气溶胶传播的风险： 呕吐是一个剧烈的过程，当患者呕吐时，胃内容物会以高速喷溅出来，产生大量、微小的液滴，这些液滴中如果含有病毒，就会在空气中形成气溶胶，在通风不良的密闭空间里，这种含有病毒的气溶胶可以悬浮数小时，被他人吸入呼吸道后，就可能造成感染，这种传播方式与呼吸道飞沫和气溶胶传播的原理类似,但源头是消化道分泌物。
3. 接触传播的间接途径： 呕吐物污染桌面、地板、衣物、床单等物体表面，如果他人徒手接触到这些被污染的表面，在没有彻底洗手的情况下，用手触摸自己的口、鼻、眼等黏膜，病毒就可能完成“手-口”或“手-眼”传播链,导致感染。

处理新冠患者的呕吐物，其风险等级与处理他们的呼吸道分泌物（如痰液、鼻涕）是同等重要的。

科学防护与家庭护理指南

面对新冠患者可能出现的呕吐情况,科学的防护与处理至关重要。

1. 对于患者本人：

   • 呕吐时，应尽量避开他人,使用独立的卫生间。
   • 如果条件允许，呕吐时应盖上马桶盖再冲水,以减少病毒气溶胶的扩散。
   • 呕吐后,务必使用肥皂和流水彻底清洗双手。

2. 对于家属或护理人员：

   • 个人防护： 在处理呕吐物前，必须佩戴好一次性医用口罩和一次性手套，有条件的可佩戴护目镜或面屏,穿防水围裙。
   • 清理流程：
     • 先用一次性毛巾或纸巾小心覆盖、吸收呕吐物,避免直接接触。
     • 将清理出的呕吐物放入专用的垃圾袋中,密封好。
     • 对被污染的地面或物体表面，使用含氯消毒液（如捌肆消毒液，按说明书比例稀释）或柒伍%酒精进行彻底擦拭消毒,消毒范围应大于污染区域。
     • 处理过程中,避免用手触摸面部。
   • 手卫生： 全部处理完毕后，在摘掉手套后，仍需严格按照“七步洗手法”用肥皂和流水洗手。
   • 通风： 立即打开窗户，进行充分的通风,以降低空气中可能存在的病毒气溶胶浓度。

新冠肺炎引发的呕吐，虽非绝对的重症指征，却是一个不容忽视的“警报器”，尤其当它与其他危险信号并存时，而其呕吐物，已被证实是潜在的传染源，可通过气溶胶和接触途径传播病毒，在抗疫过程中，我们既要关注呼吸道的异常，也不能对消化道的“抗议”信号麻痹大意，提升对此的认识，并掌握科学的处理与防护方法，是我们保护自己、保护家人，阻断病毒传播链条中不可或缺的一环，面对疫情，科学、冷静、细致的应对,永远是我们最坚实的盾牌。